Ota-ona sifatida farzandingiz “antibiotiklarga allergiyasi bor” degan gapni eshitish sizni xavotirga solishi mumkin. Kimdir kasal bo‘lib qolsa, yana bir cheklov, yana bir “agar” bordek tuyuladi. Ammo so‘nggi bir necha yillardagi tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki, ko‘p hollarda bu yorliq noto‘g‘ri bo‘lishi mumkin va noto‘g‘ri belgilashning o‘ziga xos xavfi bor. Ushbu maqolada men sizga olimlar nimani o‘rganayotgani, nima uchun bu muhimligi va bolalarning to‘g‘ri davolanishini ta’minlash uchun nima qilish kerakligi haqida aytib beraman.
Nega bu juda ko‘p uchraydi
Bolalar ko‘pincha keng tarqalgan kasalliklar – quloq infeksiyalari, pnevmoniya va teri infeksiyalarini davolash uchun antibiotiklar qabul qilishadi. Bu dorilar hayotni saqlab qoladi, lekin ba’zan nojo‘ya ta’sirlarni ham keltirib chiqaradi. Ko‘p uchraydigan toshma (teri reaksiyasining bir turi). Antibiotiklar bilan davolanish paytida toshma yoki boshqa alomatlar paydo bo‘lganda, odamlar ko‘pincha “allergiya” ga o‘tishadi.
Allergiya deganda, immunitet tizimining doriga maxsus va noto‘g‘ri reaksiya ko‘rsatishi, eshakemi, shish yoki og‘ir holatlarda nafas olish qiyinlashishi kabi belgilarni keltirib chiqarishi tushuniladi. Ammo har qanday toshma ham “haqiqiy allergiya” degani emas. Ba’zi reaksiyalar yengil, vaqtinchalik yoki boshqa narsa (virus, o‘zaro ta’sir va boshqalar) tufayli yuzaga keladi. Tushunmovchilik shifokorlar va ota-onalarni “har ehtimolga qarshi” ba’zi dorilardan abadiy voz kechishga olib keladi.
Oxirgi tadqiqotlar oshkor qilindi
Quyida bolalarning qanchalik tez-tez “allergik” deb noto‘g‘ri nomlanishi va buning oqibatlari haqida ma’lumot beruvchi to‘rtta tadqiqot (yoki ular haqidagi sharhlar/yangiliklar) keltirilgan.
1. To‘g‘ridan-to‘g‘ri og‘iz bo‘shlig‘i qiyinchiliklari past haqiqiy allergiya darajasini ko‘rsatadi
Kanadalik guruh 0-18 yoshli bolalarni sefalosporin antibiotiklarini qabul qilish paytida unchalik og‘ir bo‘lmagan teri reaksiyalari (toshma yoki eshakemi kabi) bilan o‘rganib chiqdi. Ular og‘iz bo‘shlig‘idagi sinovlar yordamida shubhali allergiyani sinab ko‘rishdi. 90% dan ortig‘i antibiotikni yaxshi qabul qildi: og‘ir reaksiya yo‘q. Faqat taxminan 9,6% da haqiqiy allergiya aniqlandi va qiyinchilik paytida alomatlar yengil va teri bilan cheklangan edi.
2. β-laktam bo‘lmagan antibiotiklar: Ko‘pchilik bekorga qabul qilmaydi
Avstraliya tadqiqoti β-laktam bo‘lmagan antibiotiklarga (zotiljam, bronxit) qaratilgan. 18 yoshgacha bo‘lgan bolalarda β-laktam bo‘lmagan antibiotiklarga allergiya gumon qilinganda, teri testlari va/yoki sinov testlaridan so‘ng, faqat ~ 18,1% haqiqiy allergiya bo‘lgan. Ko‘pgina bolalar yillar davomida, ba’zan 15 yilgacha ushbu antibiotiklardan voz kechishgan, bu esa ko‘proq nojo‘ya ta’sirlarga ega va qarshilik ko‘rsatish xavfi yuqori bo‘lgan muqobillarni qo‘llashga olib kelgan.
3. Noto‘g‘ri ko‘rsatilgan antibiotik allergiyasining oqibatlari
Kasalxona yozuvlarini o‘rganish shuni ko‘rsatdiki, bolalarning 5,3 foizida antibiotiklarga allergiya belgilari bor edi, asosan penitsillinga. Bu bolalarda keng spektrli antibiotiklar qabul qilish, kasalxonada uzoqroq qolish va qayta qabul qilish ehtimoli ko‘proq edi. Ko‘pgina reaksiyalar nazorat ostida qayta baholanishi mumkin edi.
4. Mexanik tushunchalar
Boshqa tadqiqotlar immunitet mexanizmlarini ta’kidlab, T hujayralari (zararlangan hujayralarni o‘ldiradi) va B hujayralari (himoya antitanalarini ishlab chiqaradi), genetik moyillik va mikrobioma farqlari qanday qilib allergiya xavfi yoki noto‘g‘ri tashxis qo‘yishga hissa qo‘shishini ko‘rsatadi.
Ilm-fanni shaxsiylashtirish
Ko‘p yillar avvalgi yengil toshmalardan keyin ota-onalar ko‘pincha antibiotiklardan voz kechishadi. Infeksiyalar qaytganida, bu shifokorlarni samarasi pastroq va ba’zan og‘irroq bo‘lgan ikkinchi darajali dorilardan foydalanishga majbur qiladi. Reaksiyaning og‘irligi haqida so‘rash va nazorat ostida og‘zaki sinov orqali qayta tekshirishni ko‘rib chiqish keraksiz qochishning oldini oladi.
Ilmiy atamalar izohlangan
β-laktam antibiotiklari: penitsillin va sefalosporinlarni o‘z ichiga olgan antibiotiklar oilasi.
β-laktam bo‘lmagan antibiotiklar: ushbu guruhdan tashqaridagilar.
Allergiya yorlig‘i: tibbiy hujjatlarda dori-darmonlarni qabul qilmaslik to‘g‘risidagi yozuv.
Og‘zaki sinov: allergiyani tasdiqlash yoki istisno qilish uchun dori-darmon dozalarini ko‘paytiradigan nazorat ostidagi test.
Darhol va kechiktirilgan reaksiya: tez (bir necha soat ichida) va sekinroq (ko‘p soatlardan keyin) simptomlar.
Keng ta’sir doirasiga ega antibiotik: ko‘plab bakteriyalarga qarshi faol preparat.
Antibiotiklarga chidamlilik: bakteriyalar ularni o‘ldirish uchun mo‘ljallangan dorilarga javob bermay qo‘yganda.
Amaliyotda nima o‘zgarishi kerak
Tadqiqotlar shubhali allergiyani erta baholashni, yengil reaksiyalar uchun to‘g‘ridan-to‘g‘ri og‘iz bo‘shlig‘idan foydalanishni va ota-onalar va shifokorlar uchun yaxshiroq ta’limni taklif qiladi. Bola sinov testidan o‘tgandan so‘ng tibbiy hujjatlarni yangilash (“de-yorliqlash” deb ataladi) kelajakda keraksiz qochishning oldini oladi.
Yakuniy fikrlar
Antibiotiklarga allergiya yorlig‘i ahamiyatsiz tuyulishi mumkin, ammo u bolaning parvarishiga yillar davomida ta’sir qilishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki, allergik deb nomlangan bolalarning aksariyati aslida allergik emas. Soxta yorliqlarni tozalash ularga xavfsizroq, arzonroq va samaraliroq antibiotiklardan foydalanish imkonini beradi. Ota-onalar qayta sinov variantlari haqida so‘rashda o‘zlarini erkin his qilishlari kerak.
Edited by Mashhura Qudratova and Mexriniso
Havolalar:
- AE Norton, AD Broyles, EJ Phillips, AD Broyles: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5914499
- Carly Sillcox; Sofianne Gabrielli; Andrew O’Keefe; Christine McCusker; Elissa M. Abrams; Thomas Eiwegger; Adelle Atkinson; Vy Kim; Ana-Maria Copaescu; Moshe Ben-Shoshan”: https://healthenews.mcgill.ca/is-your-child-really-allergic-to-antibiotics/ ; https://www.mcri.edu.au/news/news-stories/majority-children-needlessly-avoid-common-antibiotics
- Lisa Grinlington; Sharon Choo; Noel Cranswick; Amanda Gwee: https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/latest-research-summaries/the-journal-of-allergy-and-clinical-immunology-in/2018/antibotics
